В этой статье читайте:
- Определение риска
- Какие методы диагностики существуют?
- А что насчет самообследования?
- Что такое скрининг?
- Где в Беларуси можно продиагностироваться и сколько это будет стоить?
- Медицинские осмотры за рубежом
Рак молочной железы – самое распространенное в мире онкологическое заболевание среди женщин. Однако в настоящее время при ранней его диагностике лечение в большинстве случаев проходит успешно. Поэтому крайне важно своевременно проходить профилактические обследования.
Определение риска
Внимание! Перечисленные ниже факторы риска – это вовсе не гарантия развития рака, поэтому их наличие не должно вызывать паники. Просто нужно сообщить о них врачу и, возможно, предпринять определенные профилактические меры.
Первым шагом в профилактике рака молочной железы является определение риска диагностики этого заболевания, т.е. с какой вероятностью оно может быть выявлено.
Заболеваемость раком молочной железы довольно низка до 40 лет, а затем с возрастом начинает расти.
Есть и определенные факторы, которые повышают этот риск. Основные среди них:
- уже перенесенный рак молочной железы, яичников, маточных труб или брюшины;
- случаи рака молочной железы, яичников, маточных труб или брюшины в семье (особенно у мамы, сестры, бабушки по материнской линии, а также рак грудной железы у отца);
- наличие генной мутации, способной спровоцировать рак молочной железы или яичников, у себя или у родственника(цы);
- доброкачественные опухоли молочной железы с высоким потенциалом перерождения в злокачественные (к примеру, листовидная фиброаденома молочной железы);
- подверженность действию канцерогенных факторов, например работа во вредных условиях;
- лучевая терапия грудной клетки в возрасте от 10 до 30 лет.
Также риск выявления рака повышается у женщин, у которых отмечаются:
- позднее появление менструаций (17 лет и старше) и, наоборот, раннее их появление (раньше 12 лет);
- поздняя менопауза (55 лет и старше);
- отсутствие родов;
- поздние первые роды (после 35 лет);
- плотность груди, которая затрудняет диагностику.
Женщины, у которых в должной мере не отмечены эти факторы, считаются имеющими средний риск. Для них возможность диагностирования рака молочной железы оценивается в 12,4%.
Если имеется подтвержденная или предполагаемая генетическая мутация, которая увеличивает риск рака груди, или в возрасте от 10 до 30 лет проводилась радиотерапия грудной клетки, или диагностированы определенные заболевания груди (атипичная гиперплазия), или расчетный пожизненный риск развития рака груди превышает 20%, то риск считается высоким. Например, женщины с мутацией гена BRCA1 имеют почти 60%-ный абсолютный риск развития заболевания к 70 годам. Однако эта мутация встречается довольно редко, и ее носители(льницы) составляют лишь от 5 до 10% всех случаев рака молочной железы.
В остальных случаях риск можно считать умеренным. Но все же его степень установить довольно сложно. К примеру, многие женщины, имеющие семейный анамнез рака груди, имеют средний риск. В интернете есть калькуляторы для расчета риска (например этот) – можно воспользоваться ими. Однако последнее слово все-таки за специалист(к)ами.
Таким образом, если у вас не отмечается факторов риска, профилактических обследований в принципе не требуется – разве что для самоуспокоения. В остальных случаях стоит проконсультироваться у терапевта(ки) или врача-специалиста(ки).
Какие методы диагностики существуют?
Для профилактических исследований на рак молочной железы в основном используется маммография.
С помощью специального аппарата – маммографа, делается снимок каждой груди. Обычно просвечивают дважды: один раз сверху вниз и один раз из стороны в сторону (это называется “маммография в двух проекциях”), чтобы рентгенолог мог хорошо рассмотреть все ткани. С той же целью медсестра расправляет каждую грудь между двумя панелями. Это может быть неприятно, но длится всего несколько секунд.
Внимание! Если маммография выявила какие-либо отклонения, постарайтесь не паниковать. В 9 из 10 случаев ненормальная маммограмма не означает рак. Необходимо обследоваться еще раз или пройти дополнительные тесты.
Важно сохранять результаты маммографии для сравнения с последующими, особенно если вы обращаетесь в другое учреждение здравоохранения.
Метод позволяет выявить очень маленькие опухоли – до 0,5 см, а иногда и меньше. Однако такое точное распознавание может оказаться чрезмерным. Иногда выявленные опухоли определяются как патологически легкие, а в некоторых случаях они не могли развиться в полносимптомное заболевание в течение жизни.
Маммография дает более точные результаты у женщин старше 45 лет, частично из-за того, что с возрастом фиброзно-железистая ткань замещается жировой, которую легче отличить от патологических образований. Также чувствительность метода снижается при плотной ткани молочной железы; в этом случае может потребоваться дополнительная диагностика, к примеру, трехмерная маммография, МРТ.
К недостаткам можно отнести и воздействие рентгеновского излучения. Но исследования показывают, что количество спасенных жизней благодаря раннему обнаружению рака значительно перевешивает очень небольшие риски, которые несет с собой это воздействие.
Более дорогим методом обследования является магнитно-резонансная томография. Ее обычно используют для уточнения диагноза. Однако нельзя не отметить, что МРТ имеет очень высокую точность, поэтому для раннего выявления опухолей эта технология очень хороша.
Ультразвуковые исследования для скрининга рака сейчас применяют редко из-за их низкой эффективности. Однако в некоторых случаях этот метод неплохо работает – например, он позволяет определить, является ли опухоль твердой массой или кистой, заполненной жидкостью.
К профилактическим мерам можно также отнести молекулярно-генетическую диагностику, которая позволяет выявить мутации в генах, способные спровоцировать онкологию, в частности, рак молочной железы. В первую очередь стоит сдать генетический тест тем, кто находится в группе риска по семейному анамнезу.
А что насчет самообследования?
В открытых источниках часто можно найти такие рекомендации по профилактике рака груди, как самообследование и осмотры гинеколога. Однако современные исследования не показали их эффективности.
Большинство уплотнений, которые обнаруживаются при пальпации, не являются раком. Некоторые экспертки(ы) считают, что лучше зафиксировать, как ваша грудь выглядит и ощущается в норме, и просто отслеживать какие-либо ее изменения. Конечно же, при их обнаружении необходимо обратиться к врачу.
Что такое скрининг?
Скрининг – это обследование с целью выявления заболевания при отсутствии симптомов. В случае онкологии он помогает обнаружить опухоль на ранней стадии, пока еще достаточен минимальный объем лечения, или убедиться, что на данном этапе жизни рак у пациентки отсутствует.
Скрининг это не какой-то отдельный метод диагностики, а целая программа, причем благодаря усилиям ВОЗ многие национальные системы здравоохранения организовали ее на государственном уровне. Участие в такой программе добровольное и бесплатное.
Согласно рекомендациям ВОЗ женщинам, начиная с определенного возраста, необходимо регулярно делать маммографию. В зависимости от страны возраст и периодичность такого скрининга могут различаться.
Так, в Беларуси скрининг проводится для женщин 50–69 лет 1 раз в 2 года. Для прохождения процедуры следует обратиться в поликлинику по месту прописки. После маммографии ее результат будет прочитан независимо двумя врачами-рентгенологами.
Программы комплексного скрининга предлагают частные медцентры. К примеру, в Республиканском клиническом медицинском центре предлагаются программы с учетом возрастных категорий пациенток: до 29; от 30 до 39; старше 40 лет.
В заключение этого раздела необходимо отметить, что как и у любого скрининга, недостатками скрининга рака молочной железы являются выявление "незначимых" раков и ложно-положительные результаты, которые могут приводить к ненужным дополнительным обследованиям.
Где в Беларуси можно продиагностироваться и сколько это будет стоить?
Рассмотренные выше исследования можно пройти как в государственных, так и частных медицинских учреждениях.
Маммографы есть во многих областных и районных государственных клиниках – вот их список. Также на странице “Диагностика” на сайте Минздрава можно найти ссылки на диагностические центры, где проводятся МРТ, и лаборатории молекулярной генетики.
Если женщина не находится в группе риска, за профилактические обследования скорей всего придется заплатить. Впрочем, в государственных клиниках цены на маммографию относительно невысокие. Так, в Минском городском клиническом онкологическом центре маммография обеих молочных желез в 2 проекциях с консультацией врачей высшей категории в настоящее время стоит 76,48 руб.
МРТ и генетические тесты значительно более дорогие. Например, в том же Минском онкологическом центре комплексная томография обойдется в 295,75 руб. (а при наличии имплантов и вовсе в 522,05 руб.), а тест в молекулярно-генетической лаборатории при Республиканском научно-практическом центре онкологии и медицинской радиологии стоит до 350 руб.
Медицинские осмотры за рубежом
При желании можно пройти профилактическое обследование за границей. Из-за сложностей с получением виз проще и дешевле это сделать в странах СНГ.
Относительно недорогая маммография и в странах Балтии. К примеру, в Литве цены находятся в районе 80–100 евро.
Выезжать в более “далекие” края для такой процедуры не видится особого смысла. Лучше тогда заказать комплексную программу скрининга. Вот небольшой агрегатор зарубежных клиник, где такая услуга предоставляется.
Беларускам, выехавшим за рубеж на временное или постоянное проживание, при наличии факторов риска необходимо проинформировать об этом семейного врача, желательно при первом же посещении. При необходимости он(а) назначит профилактические обследования.
Государственная программа скрининга в большинстве стран включена в страховку или попросту бесплатная.
В завершение отметим, что во многих странах ЕС существуют мобильные маммографы – автобусы, в которых смонтирована соответствующая аппаратура. Для прохождения обследования в них обычно не требуется направления, это может сделать любая желающая. Особенно часто такие акции проходят в течение “розового октября” – месяца, объявленного ВОЗ месяцем борьбы с раком молочной железы.
Читайте также:
